管理登录|内部网OA登录 |岭南医院|粤东医院 |English Version
您现在的位置: 医院所有白菜免费彩金网址 > 媒体看三院 > 内容正文

【羊城晚报】抗炎、抗敏药吃多会缺钙?专家教你预防骨质疏松

激素吃多了,会引起比较多的副作用,其中骨质疏松最为明显

文章来源: 浏览数:42 次 发布时间:2018/10/08                      

        在风湿科,多数疾病都需要服用激素(肾上腺皮质激素),因为激素有五大强大功能:抗炎、抗过敏、抗休克、抗毒、抗增生,有时其他药物无法替代。

        然而,激素吃多了,会引起比较多的副作用,其中骨质疏松最为明显。如何避免发生这种情况?且听风湿科专家给您专业指导。


        风湿病大多数需要长期吃激素

        在临床上,常见的激素有长效作用的地塞米松和中效作用的强的松、甲基强的松龙及短效作用的氢化可的松。

常用的激素(肾上腺皮质激素) 图/张华


        风湿病是不是都要长期吃激素呢?中山大学附属第三医院风湿科主治医师林东方说,类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征这三类疾病,病情轻的患者可能会停用激素;而皮肌炎、多发性肌炎、系统性硬化、系统性血管炎、这三类疾病大部分患者是无法停用激素的;只有痛风多为短期使用。

        另外,强直性脊柱炎、骨关节炎(旧称退行性骨关节炎),是不使用激素治疗的。这里需要提醒的是,关节炎需要明确诊断后再用药。含激素的草药偏方、国外看不懂文字的药品尽可能少用,或建议医师指导下使用。

        可见,在风湿科大部分疾病都需要使用激素治疗,而且还不少疾病是不能停用激素的。


        吃激素有副作用
        骨质疏松很突出

        激素有抗炎、免疫抑制、抗肉毒素、抗休克、兴奋中枢等强有力的作用,所以在很多疾病的危急关头都会使用激素,甚至大量上激素挽救生命。然而,激素就是一把双刃剑,它既能治病,又能伤人。

        吃激素到底有哪些副作用呢?林东方说,激素会导致肾上腺皮质功能亢进、诱发或加重感染、引起消化道溃疡、胰腺炎、骨质疏松、肌肉萎缩等等,尤其是通过多个途径引起骨质疏松,比如激素引起会减少肠道钙的吸收,抑制肾脏对钙的重吸收;使男性与非绝经期女性的性腺功能减退,从而导致骨量减少,骨折风险增加;引起成骨细胞及骨细胞凋亡,减少骨形成,增加破骨。

        林东方说,在临床上任何剂量的激素使用超过3月都可能引起骨质疏松和骨折风险的增加。有研究显示,每天2.5-7.5mg激素,髋关节骨折风险增加77%;每天10mg激素,超过3个月髋关节骨折及椎体骨折风险分别增加7倍和17倍。

        可以说,激素的剂量越大、时间越长,骨质疏松的风险越大。所以,医生应该在有效控制病情下,尽可能减少激素的使用剂量和疗程。


        预期用激素3个月
        当然要提前补钙

        对于长期服用激素的病人来说,简直就是两难,一方面病情需要,要控制自己的病情;另一方面长期服用激素又不可避免得带来骨质疏松。怎么办呢?作为风湿科医生,自然有多重保护措施。

(1)预期需要使用3个月以上的激素的患者

林东方建议首先是生活方式的干预,包括戒烟、避免过量喝酒、晒太阳、适量运动、防止跌到。

当然一定要补钙、补充普通或活性维生素D,钙总量1200-1500mg;维生素D总量 800-1000,即20-25ug。(活性维生素D适合老年人、肾功能不全、维生素D生成障碍患者,对于其他人群,并不比非活性的有效)。有个别有骨折风险的人群,还需要加用双磷酸盐(密固达、福善美、福美加)药物治疗。

(2) 使用激素前已有骨量减少、脆性骨折的患者

林东方说,已经有骨质疏松,则建议按照骨质疏松治疗,比如补充钙剂、维生素D;使用双磷酸盐;还需要选择注射药物刺激骨形成和骨吸收。


        定期监测骨密度
        双能x线检查更准确

        林东方说,在服用激素的时候,要特别留意骨质疏松的发生。因为在服用激素的时候,骨量丢失逐年增加,第一年最明显(丢失率12%-20%),逐年递减3%,停用激素后半年后,有部分患者的骨质疏松能恢复。

        为了监测自己的骨量情况,可以进行骨密度检查,当然双能x线检查更准确,其X光的放射量相当于1/30张胸片,所以不必担心这个检查会对身体造成过大影响,一般来说6-12月可以照一次。

        一旦出现了以下这三种情况,说明很可能已经发生了骨质疏松。

1、疼痛:腰痛、全身骨痛、负荷时疼痛增加、活动受限;

2、脊柱变形:驼背、变矮;

3、脆性骨折:轻微碰撞或日常正常活动下出现的骨折。   

 Tips:多吃含钙的食物

制图/张华


制图/张华


        需要提醒的是,含草酸的食物,比如菠菜、竹笋、苋菜、毛豆、茭白、洋葱等,需要沸水烫,避免形成草酸钙导致结石。

制图/张华


        值得注意的是,补钙的食物不能替代药物治疗。对于补钙或者补充维生素D而言,天然食物更好吸收,但通常不能满足50岁后人群的每日需要量。


上一篇: 【羊城晚报】过节期间,守住... 下一篇: 【羊城晚报】别小看身上的小...



博聚网